一方面來自于實戰(zhàn)經驗,另一方面來自于縝密的分析能力。
儀器存在局限性,能精準地檢測出人體當下的生命指征,但它沒法預測下一步的變化。
經驗豐富的醫(yī)生比冰冷的儀器更加靈活,能通過病人的身體細節(jié),預測到病人身體機能的走勢。
趙原抵達心胸外科,立即換上手術服。
胸主動脈瘤破裂之后,首先要抗休克、輸血!江強的應變能力很強,當趙原進入手術室時,病人生命體征平穩(wěn),已經基本控制住了。
但,病根依然沒有解決,因為"胸主動脈瘤"依然存在!
按照之前集訓小隊商討的方案,病人需要做"胸主動脈瘤腔內隔絕介入手術"。
這是微創(chuàng)手術,經髂股動脈入路,做腔內隔絕術,重建胸主動脈。
江強等趙原出現,朝他招了招手,"問題有點復雜,你看看ct。"
趙原拿著ct研究一番,面色變得凝重,"患者雙側髂動脈細小,而且呈長段重度狹窄,內徑不到3mm,而經髂股動脈入路植入覆膜支架,要求髂動脈的直徑大于8mm?;颊叩镊膭用}如此細小,覆膜支架系統(tǒng)根本無法通過。"
高倩見趙原一眼就看出問題所在,微微點頭,"病人隨時會死亡。手術必須要進行!實在沒辦法,只能采取開放手術了。"
相比開放手術,胸主動脈瘤腔內隔絕術是微創(chuàng),創(chuàng)傷小、術中出血量少、術后恢復快,對于老人而,比較合適。
趙原皺眉沉思許久,望向江強,"江主任,是否可以嘗試一下‘腔靜脈至腹主動脈’,建立手術入路"
高倩眼睛一亮,沉吟道,"國外文獻倒是有類似的病例報道。"
江強搖頭,"我也看過相關報道,通過雙豬尾導管旋轉定位法,在dsa透視下選擇合適的路徑完成穿刺。然而,這個技術存在導管固定不穩(wěn)、穿刺角度偏差大的問題。而且,他們使用的是特制的穿刺器材。"
"所謂的特制穿刺器材,或許沒想象中那么神秘。"
趙原想了想,跟護士要來一支筆。
他抓緊時間,手腕迅速抖動,爭分奪秒的描繪。
大約十分鐘,便完成一幅手術流程圖,遞給了江強。
江強若有所思,沒有說對錯,遞給了高倩。
高倩一開始并沒有太在意。
趙原雖然能力不俗,但自己和江強都束手無策,他的想法恐怕會存在各種瑕疵!
不過,很快她的表情豐富起來。
"這是新術式"
趙原頷首,"雖然沒有人嘗試過,但我覺得可以嘗試一下!"
高倩的眼神發(fā)亮,在腦中推演各種可能。
很快,她與江強表態(tài),"我沒有意見!"
江強這才松了口氣,與器械護士命令道,"準備球囊輔助穿刺裝置!"
江強知道趙原很強,沒想到他強悍如斯。
趙原的想法很大膽,也很有創(chuàng)造性!
利用球囊輔助穿刺裝置代替特制的穿刺器材。
在實時3d影像導航技術引導下精準穿刺,快速建立"腔靜脈到腹主動脈"入路。
如果手術成功,意味著他們將創(chuàng)造一個全新的術式。_k